Oft ja. Haarausfall ist reversibel, solange der Haarfollikel noch lebt: Haare, die nach Krankheit, Stress oder einer Geburt, bei einem Nährstoffmangel oder einem Schilddrüsenproblem vermehrt ausfallen, wachsen in der Regel nach, sobald der Auslöser behoben ist, und erblich bedingter Haarausfall bei Männern und Frauen lässt sich mit dauerhafter Behandlung verlangsamen und teilweise verbessern. Die wichtigste Ausnahme ist die vernarbende Alopezie, bei der der Follikel zerstört wird; deshalb ist eine frühe Diagnose so wichtig.
Das Wichtigste in Kürze
- Ob Haarausfall reversibel ist, hängt von einer Sache ab: ob der Follikel intakt ist, schrumpft oder zerstört ist.
- Ein telogenes Effluvium beginnt etwa 2–3 Monate nach einem Auslöser, legt sich meist innerhalb von etwa 6 Monaten, und bei den meisten kehrt die normale Haarfülle innerhalb von 6–9 Monaten nach dem Ende des Haarverlusts zurück.
- Haarausfall nach der Geburt erreicht oft etwa vier Monate nach der Entbindung seinen Höhepunkt, und bei den meisten ist die normale Haarfülle bis zum ersten Geburtstag des Babys zurück.
- Erblich bedingter Haarausfall bei Männern (Norwood-Skala) und Frauen (Ludwig-Skala) lässt sich verlangsamen und teilweise verbessern; die Erfolge halten an, solange die Behandlung fortgesetzt wird.
- Vernarbende Alopezien zerstören den Follikel; eine Behandlung stoppt weiteren Haarverlust, deshalb schützt eine frühe dermatologische Betreuung die Haare, die Sie noch haben.
Was entscheidet darüber, ob Haarausfall reversibel ist?
Der Zustand des Follikels. Jeder Follikel durchläuft jahrzehntelang einen Zyklus: Er bildet ein Haar (Anagenphase, 2–7 Jahre), ruht (Telogenphase), stößt es ab und beginnt von vorn. Zu jedem Zeitpunkt wachsen etwa 85–90 % der Kopfhaare. Fast jede Form von Haarausfall lässt sich auf einen von drei Vorgängen in diesem Zyklus zurückführen.
- Der Zyklus wird unterbrochen. Viele Follikel wechseln gleichzeitig in die Ruhephase und stoßen ihre Haare einige Monate später gemeinsam ab. Der Follikel ist intakt und startet neu.
- Der Follikel schrumpft. Durch Veranlagung und Androgenempfindlichkeit bilden Follikel nach und nach feinere, kürzere Haare. Sie sind noch vorhanden und können auf eine Behandlung ansprechen.
- Der Follikel wird zerstört. Eine Entzündung ersetzt den Follikel durch Narbengewebe, und aus Narbengewebe kann kein Haar wachsen.
Welche Formen von Haarausfall wachsen von selbst nach?
Haarverlust mit einem klaren Auslöser erholt sich meist vollständig, sobald der Auslöser vorüber ist. In all diesen Fällen sind die Follikel intakt.
Telogenes Effluvium
Gemeint ist diffuser Haarausfall nach Fieber, einer Operation, einer schweren Krankheit, einem Trauerfall, einer Crashdiät oder einer Umstellung von Medikamenten. Die Übersichtsarbeit von Malkud aus dem Jahr 2015 bezeichnet es als häufigste Ursache für diffusen Haarausfall. Der Haarverlust beginnt etwa 2–3 Monate nach dem Auslöser, akute Fälle legen sich meist innerhalb von etwa 6 Monaten, und laut der American Academy of Dermatology (AAD) kehrt bei den meisten die normale Haarfülle innerhalb von 6–9 Monaten zurück. Hält der Haarverlust länger als 6 Monate an, spricht man von chronischem telogenem Effluvium, und das sollte genauer untersucht werden. Unser Ratgeber zum telogenen Effluvium beschreibt den Zeitverlauf im Detail.
Haarausfall nach der Geburt
Derselbe Mechanismus mit einem bekannten Auslöser: Das nach der Entbindung sinkende Östrogen gibt Haare frei, die während der Schwangerschaft in der Wachstumsphase gehalten wurden. Der Haarverlust beginnt etwa 2–4 Monate nach der Geburt, erreicht oft um den vierten Monat seinen Höhepunkt, und bei den meisten ist die normale Haarfülle bis zum ersten Geburtstag des Babys zurück. Mehr dazu in unserem Artikel über Haarausfall nach der Geburt.
Nährstoffmängel
Niedrige Eisenspeicher, ein niedriger Vitamin-D-Spiegel und eine Phase mit sehr wenig Eiweiß oder Kalorien können Follikel vorzeitig in die Ruhephase schicken. Wird der Mangel ausgeglichen, hört der Haarverlust meist auf und die Haare wachsen nach. Zuerst wird getestet, denn Nahrungsergänzungsmittel helfen nur bei einem tatsächlichen Mangel; unser Ratgeber zu Nährstoffmangel und Haarausfall erklärt, welche Werte wichtig sind.
Schilddrüsenprobleme
Sowohl eine Unter- als auch eine Überfunktion der Schilddrüse kann diffuses Ausdünnen verursachen. Sobald die Schilddrüsenwerte durch Behandlung wieder im Normbereich liegen, legt sich der Haarverlust in der Regel, und die Haare erholen sich in den folgenden Monaten. Ein einfacher Bluttest (TSH) deckt das Problem auf; das ist ein Grund, warum unser Ratgeber zu Blutwerten bei Haarausfall die Schilddrüse weit oben auf die Liste setzt.
Wachsen die Haare bei kreisrundem Haarausfall nach?
Oft ja. Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem wachsende Follikel angreift und runde, glatte kahle Stellen entstehen. Die Übersichtsarbeit von Pratt und Kollegen (2017) beschreibt sie als nicht vernarbend, wobei der Haarfollikel erhalten bleibt; fast 2 % der Menschen sind irgendwann im Leben davon betroffen.
Da der Follikel überlebt, können die Haare nachwachsen, manchmal auch ohne Behandlung, wobei später neue Stellen auftreten können. Eine Dermatologin oder ein Dermatologe kann Injektionen oder Cremes für einzelne Stellen und neuere verschreibungspflichtige Tabletten für ausgedehnte Fälle anbieten; gehen Sie deshalb von Anfang an zur Fachärztin oder zum Facharzt.
Ist Traktionsalopezie reversibel?
Ja, wenn sie früh erkannt wird. Straffe Zöpfe, Extensions, Dutts und Pferdeschwänze ziehen an den Follikeln, meist am Haaransatz und an den Schläfen. Anfangs ist der Follikel gereizt, aber intakt, und eine lockerere Frisur lässt ihn sich über Monate erholen.
Jahrelanger Zug an denselben Stellen kann den Follikel vernarben lassen; das Ausdünnen an diesem Rand wird dann dauerhaft. Bei dieser Ursache hängt die Antwort also vom Zeitpunkt ab: Wechseln Sie Ihre Frisuren und verringern Sie die Spannung, sobald Sie lichter werdende Ränder bemerken.
Lässt sich erblich bedingter Haarausfall rückgängig machen?
Er lässt sich verlangsamen, und ein Teil der Dichte kann zurückkommen, solange die Behandlung fortgesetzt wird. Androgenetische Alopezie ist ein allmähliches Schrumpfen der Follikel, das von Veranlagung und Androgenempfindlichkeit gesteuert wird. Die Follikel sind noch vorhanden und können daher ansprechen, die zugrunde liegende Neigung bleibt aber bestehen.
Bei Männern
Erblich bedingter Haarausfall bei Männern folgt der Norwood-Skala und beginnt an den Schläfen und am Oberkopf. Die wichtigsten Optionen sind topisches Minoxidil, Finasterid (eine verschreibungspflichtige Tablette, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen) und Geräte zur Low-Level-Lichttherapie. Eine Netzwerk-Metaanalyse von Gupta und Kollegen (2018) verglich die sechs häufigsten nicht-chirurgischen Behandlungen in 78 Studien bei Männern und Frauen und stellte fest, dass Minoxidil, Finasterid, Dutasterid, plättchenreiches Plasma und Low-Level-Lichttherapie alle die Haarzahl verbesserten. In einer 16-wöchigen Studie mit 44 Männern führte ein Rotlichthelm mit 655 nm zu einer signifikant höheren Haarzahl als ein identisch aussehendes Scheingerät.
Bei Frauen
Erblich bedingter Haarausfall bei Frauen folgt der Ludwig-Skala: ein breiter werdender Scheitel und lichteres Haar am Oberkopf, wobei der vordere Haaransatz meist erhalten bleibt. Der Cochrane-Review von van Zuuren und Kollegen aus dem Jahr 2016 umfasste 47 Studien mit 5.290 Teilnehmenden. In sechs zusammengefassten Minoxidil-Studien berichteten 157 von 593 Frauen unter Minoxidil über ein mäßiges bis deutliches Nachwachsen, gegenüber 77 von 555 unter Placebo, und über acht Studien hinweg hatten Anwenderinnen von Minoxidil etwa 13 Haare pro cm² mehr als unter Placebo. In einer 16-wöchigen Studie mit einem Rotlichthelm bei Frauen stieg die Haarzahl in einem Areal von 2,85 cm² um etwa 100, in der Scheingruppe um etwa 24. Unser Ratgeber zu erblich bedingtem Haarausfall bei Frauen stellt alle Optionen vor, und Haarausfall ab 45 erklärt, wie Sie altersbedingte Veränderungen von behandelbarem Haarausfall unterscheiden.
Einen Ansatz wählen, den Sie durchhalten
Bei erblich bedingtem Haarausfall zahlt sich Beständigkeit aus. Minoxidil und Rotlicht sind die beiden rezeptfreien Ansätze mit den meisten Studiendaten, und unser Vergleich von Rotlichttherapie und Minoxidil zeigt, was beide Ihnen abverlangen. Rotlichtstudien verwendeten meist Licht im Bereich von etwa 630–680 nm und maßen die Ergebnisse nach 16–26 Wochen; machen Sie also nach 90 Tagen einen ersten Fotovergleich und beurteilen Sie das Ergebnis über 4–6 Monate.
Wenn Sie Rotlicht anspricht, bringt der Folliq Rotlicht-Kopfhautmassager es in einer sechsminütigen Anwendung unter: 24 rote LEDs mit 660 nm und 8 blaue LEDs mit 460 nm, lichtleitende Silikonborsten, sanfte Schallvibration und eine nachfüllbare Serumkartusche. Er kann unter der Dusche verwendet werden, und die meisten nutzen ihn 3- bis 5-mal pro Woche als Teil ihrer Kopfhautroutine. Unser Beitrag zur Frage, ob Rotlichttherapie bei Haarausfall wirkt, stellt die Studien zu dieser Gerätekategorie vor.
Welcher Haarausfall ist dauerhaft?
Durch Vernarbung verlorene Haare kommen nicht zurück, weiterer Haarverlust lässt sich aber meist stoppen. Deshalb ist eine frühe Diagnose hier wichtiger als irgendwo sonst.
Vernarbende (zikatrizielle) Alopezien
Lichen planopilaris, frontale fibrosierende Alopezie und diskoider Lupus der Kopfhaut sind entzündliche Erkrankungen, die den Follikel zerstören. Die Übersichtsarbeit von Bolduc, Sperling und Shapiro (2016) beschreibt sie als Erkrankungen, bei denen der Follikel selbst Ziel der Entzündung ist. Betroffene Stellen wirken glatt und glänzend, die Follikelöffnungen sind verschwunden, oft mit Rötung, Schuppung oder Druckempfindlichkeit am Rand. Die Behandlung soll verhindern, dass sich die Entzündung ausbreitet.
Frontale fibrosierende Alopezie tritt am häufigsten bei Frauen nach der Menopause auf, und im Frühstadium kann sie wie ein gewöhnlicher zurückweichender Haaransatz aussehen. Ein langsam zurückweichender Haaransatz zusammen mit lichter werdenden Augenbrauen sollte dermatologisch abgeklärt werden. Kommt eine vernarbende Alopezie infrage, ist die Dermatologin oder der Dermatologe der erste Schritt, noch vor jeder Routine für zu Hause.
Seit Langem kahle Stellen bei erblich bedingtem Haarausfall
Bei fortgeschrittenem erblich bedingtem Haarausfall kann ein Follikel, der viele Jahre lang nur feine, flaumige Haare gebildet hat, irgendwann ganz aufhören, einen neuen Haarzyklus zu beginnen. Behandlungsstudien schließen meist Menschen mit leichtem bis mittlerem Ausdünnen ein, weil deren Follikel am besten ansprechen können. Wer früher beginnt, gibt jedem Ansatz mehr Spielraum.
Was können Sie je nach Ursache erwarten?
| Ursache | Follikel intakt? | Typischer Verlauf | Zeitrahmen |
|---|---|---|---|
| Telogenes Effluvium (Krankheit, Operation, Stress) | Ja | Vollständige Erholung ist typisch, sobald der Auslöser vorüber ist | Haarverlust legt sich innerhalb von ca. 6 Monaten; Haarfülle kehrt über 6–9 Monate zurück |
| Haarausfall nach der Geburt | Ja | Bildet sich ohne Behandlung zurück | Bei den meisten bis zum ersten Geburtstag des Babys wieder normal |
| Eisen-, Vitamin-D- oder Eiweißmangel | Ja | Erholt sich, sobald der Mangel ausgeglichen ist | 3–6 Monate nach Normalisierung der Werte beurteilen |
| Schilddrüsenerkrankung | Ja | Erholt sich, sobald die Schilddrüsenwerte behandelt sind | Mehrere Monate |
| Kreisrunder Haarausfall | Ja | Nachwachsen ist häufig; Stellen können wiederkehren | Unterschiedlich; dermatologische Betreuung |
| Traktionsalopezie, frühes Stadium | Ja | Erholt sich, wenn der Zug wegfällt | Monate |
| Erblich bedingter Haarausfall (Männer und Frauen) | Ja, aber schrumpfend | Verlangsamt; teilweises Nachwachsen, solange die Behandlung läuft | Erster Vergleich nach 90 Tagen; Beurteilung über 4–6 Monate |
| Vernarbende Alopezien, langjährige Traktionsalopezie | Nein, in den betroffenen Bereichen | Weiterer Haarverlust lässt sich stoppen | Früh zur Dermatologin oder zum Dermatologen |
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
- Haarausfall, der plötzlich oder stellenweise auftritt oder glatte kahle Stellen hinterlässt.
- Schmerzen, Brennen, Juckreiz, Rötung oder Schuppung der Kopfhaut zusammen mit dem Ausdünnen.
- Ein zurückweichender Haaransatz zusammen mit Verlust der Augenbrauen.
- Starker Haarverlust über mehr als 6 Monate ohne klaren Auslöser.
- Ausdünnen zusammen mit Müdigkeit, Gewichtsveränderung oder unregelmäßiger Periode, was auf ein Schilddrüsen- oder Eisenproblem hindeuten kann.
Abwarten kostet beim telogenen Effluvium wenig, kann bei einer vernarbenden Erkrankung aber dauerhaft Haare kosten; lassen Sie es im Zweifel also abklären. Eine Dermatologin, ein Dermatologe oder Ihr Hausarzt findet die Ursache meist in ein bis zwei Terminen, anhand Ihrer Vorgeschichte, eines sanften Zupftests, einer vergrößerten Betrachtung der Kopfhaut (Dermatoskopie), von Blutuntersuchungen und, bei Verdacht auf Vernarbung, einer kleinen Gewebeprobe.
Häufige Fragen
Können Haare nach dem Ausdünnen wieder nachwachsen?
In den meisten Fällen ja. Kommt das Ausdünnen von vermehrtem Haarausfall, einem Nährstoffmangel oder einem Schilddrüsenproblem, wachsen die Haare meist nach, sobald die Ursache behoben ist. Bei erblich bedingtem Haarausfall kann eine Behandlung lichte Stellen dichter machen, vor allem wenn sie früh beginnt.
Woran erkenne ich, ob meine Haarfollikel abgestorben sind?
Glatte, glänzende Haut ohne sichtbare Follikelöffnungen deutet auf Vernarbung hin, während feine, kurze Haare bedeuten, dass die Follikel noch aktiv sind. Eine Dermatologin oder ein Dermatologe kann das mit einer Dermatoskopie und bei Bedarf einer Gewebeprobe prüfen.
Ist Haarausfall durch Stress dauerhaft?
Meist nicht. Stress löst ein telogenes Effluvium aus, bei dem die Follikel ruhen und dann neu starten, und bei den meisten kehrt die normale Haarfülle innerhalb von 6–9 Monaten nach dem Ende des Haarverlusts zurück. Hält der Haarverlust länger als 6 Monate an, sollte er ärztlich abgeklärt werden.
Lässt sich erblich bedingter Haarausfall bei Männern rückgängig machen?
Er lässt sich verlangsamen und teilweise verbessern, besonders in den frühen Norwood-Stadien. Für Minoxidil, Finasterid (über den Arzt) und Low-Level-Lichtgeräte gibt es Studiendaten, und die Ergebnisse halten an, solange Sie sie weiter anwenden.
Wie lange dauert es, bis Haare sichtbar nachwachsen?
Haare wachsen etwa 1 cm pro Monat, sichtbare Veränderungen brauchen also Zeit. Nach einem Auslöser wie einer Krankheit kehrt die Haarfülle über 6–9 Monate zurück; bei Behandlungen gegen erblich bedingten Haarausfall machen Sie nach 90 Tagen einen ersten Fotovergleich und beurteilen das Ergebnis über 4–6 Monate.
Folliq-Produkte sind kosmetische Kopfhautpflegeprodukte, keine Medizinprodukte oder Arzneimittel, und nicht dazu bestimmt, Krankheiten zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihnen vorzubeugen. Die hier besprochenen Studien verwendeten klinische Geräte und Präparate; deshalb können Sie jedes Folliq-Produkt 90 Tage lang selbst ausprobieren. Wenn Ihr Haarausfall plötzlich, stellenweise oder mit Schmerzen auftritt, suchen Sie eine Dermatologin oder einen Dermatologen auf.
Quellen
- Malkud S. Telogen effluvium: a review. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9(9):WE01–WE03. PubMed 26500992
- American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding? aad.org
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- Gupta AK, Mays RR, Dotzert MS, et al. Efficacy of non-surgical treatments for androgenetic alopecia: a systematic review and network meta-analysis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018;32(12):2112–2125. PubMed 29797431
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- Bolduc C, Sperling LC, Shapiro J. Primary cicatricial alopecia: lymphocytic primary cicatricial alopecias, including chronic cutaneous lupus erythematosus, lichen planopilaris, frontal fibrosing alopecia, and Graham-Little syndrome. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016;75(6):1081–1099. PubMed 27846944