Ein telogenes Effluvium ist ein vorübergehender, diffuser Haarausfall am ganzen Kopf, der etwa 2–3 Monate nach einer Belastung für den Körper beginnt, etwa nach hohem Fieber, einer Operation, einer Geburt, einer Crashdiät oder einem neuen Medikament. Der akute Haarausfall legt sich meist innerhalb von etwa 6 Monaten (Cleveland Clinic), und laut der American Academy of Dermatology (AAD) kehrt bei den meisten die normale Haarfülle innerhalb von 6–9 Monaten nach dem Ende des Haarausfalls zurück. Es kann Männer wie Frauen treffen, und die Follikel nehmen keinen Schaden: Sie ruhen und starten dann neu.
Das Wichtigste in Kürze
- Normal sind etwa 50–100 ausfallende Haare pro Tag; bei einem telogenen Effluvium können es bis zu 300 pro Tag werden.
- Der Haarausfall beginnt etwa 2–3 Monate nach dem Auslöser; deshalb wird die Ursache so leicht übersehen.
- Ein akutes telogenes Effluvium legt sich meist innerhalb von etwa 6 Monaten; hält der Haarausfall länger als 6 Monate an, spricht man von einem chronischen telogenen Effluvium.
- Die Haarfülle kehrt typischerweise innerhalb von 6–9 Monaten nach dem Ende des Haarausfalls zurück, da neue Haare etwa 1 cm pro Monat wachsen.
- Ein telogenes Effluvium lichtet das Haar gleichmäßig am ganzen Kopf; erblich bedingter Haarausfall verläuft allmählich und folgt einem Muster (Schläfen und Oberkopf bei Männern, ein breiter werdender Scheitel bei Frauen).
Was ist ein telogenes Effluvium?
Ein telogenes Effluvium ist ein Taktproblem im Haarzyklus: Zu viele Follikel treten gleichzeitig in ihre Ruhephase ein und stoßen ihre Haare einige Monate später gemeinsam ab. Die Follikel selbst bleiben gesund.
Jedes Haar durchläuft seinen eigenen Zyklus. Die Anagenphase, die Wachstumsphase, dauert 2–7 Jahre. Die Katagenphase ist ein kurzer Übergang von einigen Wochen. Die Telogenphase ist die Ruhephase von etwa drei Monaten; danach fällt das alte Haar aus, und ein neues Anagenhaar wächst dahinter nach. Zu jedem Zeitpunkt befinden sich etwa 85–90 % der Kopfhaare in der Anagenphase; deshalb fällt ein Verlust von 50–100 Haaren pro Tag nicht auf.
Bei einem telogenen Effluvium drängt eine körperliche Belastung einen viel größeren Anteil der wachsenden Haare gleichzeitig in die Telogenphase. Die Cleveland Clinic beziffert ihn auf bis zu 70 % der wachsenden Haare. Wochenlang passiert nichts Sichtbares, weil diese Haare ihre Ruhephase noch beenden müssen. Dann fallen sie gemeinsam aus, und Abfluss, Bürste und Kopfkissen sehen plötzlich ganz anders aus.
Die klassische Beschreibung stammt aus der Übersichtsarbeit von Headington aus dem Jahr 1993 in den Archives of Dermatology, die fünf verschiedene Wege darlegte, auf denen der Zyklus gestört werden kann und die zum selben sichtbaren Ergebnis führen (Headington 1993). Am häufigsten ist die „sofortige Anagenfreisetzung“ (immediate anagen release), bei der eine Belastung die Wachstumsphase vorzeitig beendet.
Was verursacht ein telogenes Effluvium?
Der Auslöser ist fast immer etwas, das 2–3 Monate vor Beginn des Haarausfalls geschah, nicht etwas aus der letzten Woche. Zu den anerkannten Auslösern, die die AAD und die Cleveland Clinic nennen, gehören:
- Krankheiten mit hohem Fieber, darunter Grippe und COVID-19
- Operationen oder eine schwere Krankheit
- Geburt, die häufigste Form überhaupt, die unser Ratgeber zu Haarausfall nach der Geburt behandelt
- Schneller Gewichtsverlust (die AAD nennt rund 9 kg oder mehr) oder eine sehr eiweißarme Ernährung
- Niedrige Eisenspeicher und andere Lücken, die unter Nährstoffmangel und Haarausfall beschrieben sind
- Schilddrüsenprobleme, sowohl Unter- als auch Überfunktion
- Schwerer oder anhaltender seelischer Stress, etwa ein Trauerfall, eine Scheidung oder eine lange Belastungsphase; siehe Haarausfall durch Stress
- Medikamente, darunter Retinoide, Betablocker, Calciumkanalblocker, manche Antidepressiva und NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika), außerdem der Beginn oder das Absetzen hormoneller Verhütung
Auslöser überschneiden sich oft. In der Lebensmitte können eine hormonelle Umstellung, monatelang schlechter Schlaf und ein neues Rezept in dieselbe Jahreszeit fallen, und jeder davon könnte allein ausreichen. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 im Journal of Clinical and Diagnostic Research betont, dass die Ursachenfindung eine sorgfältige Anamnese und Laboruntersuchungen erfordert, um Schilddrüsen-, Ernährungs- und Autoimmunprobleme auszuschließen (Malkud 2015).
Wie lange dauert ein telogenes Effluvium?
Ein akutes telogenes Effluvium legt sich meist innerhalb von etwa 6 Monaten nach Beginn des Haarausfalls, und die Haarfülle kehrt innerhalb von 6–9 Monaten nach dessen Ende zurück. Genau dieser Zeitverlauf lässt die Erkrankung beunruhigend wirken und, sobald man ihn versteht, beruhigend.
| Phase | Typischer Zeitpunkt | Was Sie bemerken |
|---|---|---|
| Auslöser | Monat 0 | Meist nichts. Das Haar sieht normal aus. |
| Haarausfall beginnt | Etwa 2–3 Monate nach dem Auslöser | Deutlich mehr Haare im Abfluss und in der Bürste; bis zu etwa 300 Haare pro Tag statt 50–100. |
| Haarausfall legt sich | Innerhalb von etwa 6 Monaten nach Beginn (akutes TE) | Der tägliche Verlust nähert sich wieder dem Normalbereich. |
| Nachwachsen | Die Monate nach dem Ende des Haarausfalls | Kurze, aufrecht stehende neue Haare entlang von Haaransatz und Scheitel, die etwa 1 cm pro Monat wachsen. |
| Haarfülle kehrt zurück | Innerhalb von etwa 6–9 Monaten nach dem Ende des Haarausfalls | Das Volumen sieht wieder normal aus; die Länge braucht länger, um aufzuholen. |
Hält der Haarausfall länger als 6 Monate an, spricht man von einem chronischen telogenen Effluvium. In einer kleinen Langzeitstudie begleitete Sinclair fünf Frauen mit chronischem telogenem Effluvium. Vier wurden mindestens sieben Jahre lang beobachtet: Ihr Haarausfall kam und ging, doch Fotoserien zeigten keinen sichtbaren Rückgang der Haardichte, und Gewebeproben zeigten keine Miniaturisierung der Follikel. Die fünfte entwickelte innerhalb von 18 Monaten erblich bedingten Haarausfall (Sinclair 2005). Die praktische Lehre aus dieser kleinen Studie: Chronischer Haarausfall schwankt eher, als dass er fortschreitet, und ein Scheitel oder Oberkopf, der immer lichter wird, deutet auf etwas anderes hin, das abgeklärt werden sollte.
Das Volumen kommt lange vor der Länge zurück. Neue Haare, die in den Monaten nach dem Haarausfall erscheinen, erreichen Schulterlänge erst nach etwa zwei bis drei Jahren.
Telogenes Effluvium oder erblich bedingter Haarausfall?
Ein telogenes Effluvium tritt plötzlich und diffus auf; erblich bedingter Haarausfall (androgenetische Alopezie) verläuft allmählich und folgt einem erkennbaren Muster. Beides kann sich auch überschneiden; deshalb ist die Unterscheidung wichtig.
| Merkmal | Telogenes Effluvium | Erblich bedingter Haarausfall bei Männern | Erblich bedingter Haarausfall bei Frauen |
|---|---|---|---|
| Beginn | Plötzlich, über Wochen | Allmählich, über Jahre | Allmählich, über Jahre |
| Wo | Gleichmäßig auf der gesamten Kopfhaut | Geheimratsecken und lichter Oberkopf (Norwood-Skala) | Breiter werdender Scheitel und lichteres Haar am Oberkopf, vorderer Haaransatz meist erhalten (Ludwig-Skala) |
| Haarausfall | Stark und offensichtlich | Oft kaum über dem Normalen | Oft kaum über dem Normalen, manchmal in Phasen |
| Ausgefallene Haare | Volle Länge, normale Dicke, kleine weiße Verdickung an der Wurzel | Zunehmend feine, kurze Haare (Miniaturisierung) | Zunehmend feine, kurze Haare (Miniaturisierung) |
| Auslöser | Meist erkennbar, 2–3 Monate zuvor | Veranlagung und Androgene wie DHT | Veranlagung und Hormone |
| Verlauf | Selbstbegrenzend, sobald der Auslöser wegfällt | Langsam fortschreitend | Langsam fortschreitend |
Das praktische Erkennungsmerkmal ist die Verteilung. Fühlt sich Ihr Haar von vorne bis hinten und von Seite zu Seite gleichmäßig dünner an, ist ein telogenes Effluvium wahrscheinlicher. Werden Ihre Schläfen oder Ihr Oberkopf seit Jahren langsam lichter, oder ist Ihr Scheitel breiter als auf Fotos von vor fünf Jahren, während die Seiten unverändert aussehen, ist erblich bedingter Haarausfall wahrscheinlicher. Unser Ratgeber zu erblich bedingtem Haarausfall bei Frauen beschreibt das weibliche Muster im Detail.
Ein starker Haarausfall kann auch ein bereits begonnenes erblich bedingtes Ausdünnen sichtbar machen. Ist der Haarausfall vorbei, kehrt das Haar zu der Dichte zurück, die Sie tatsächlich hatten, nicht zu der, an die Sie sich erinnern. Wirken Scheitel, Schläfen oder Oberkopf nach dem Ende des Haarausfalls noch immer lichter, kann Ihnen eine Dermatologin oder ein Dermatologe sagen, ob erblich bedingter Haarausfall mit im Spiel ist.
Wie wird ein telogenes Effluvium diagnostiziert?
Eine Dermatologin oder ein Dermatologe stellt die Diagnose meist anhand Ihrer Vorgeschichte, einer Untersuchung der Kopfhaut und einiger Blutwerte. Das meiste davon geht schnell und ist nicht invasiv.
- Vorgeschichte: Die wichtigste Frage ist, was 2–3 Monate vor Beginn des Haarausfalls geschah. Bringen Sie eine Liste mit.
- Zupftest: Die Ärztin oder der Arzt zieht sanft an kleinen Haarsträhnen, um zu sehen, wie viele ruhende Haare sich lösen.
- Trichoskopie: Eine vergrößerte Betrachtung der Kopfhaut zeigt, ob die Haare gleichmäßig dick sind (telogenes Effluvium) oder eine Mischung aus feinen und dicken Haaren vorliegt (erblich bedingter Haarausfall).
- Blutwerte: Ferritin, großes Blutbild, Schilddrüsenfunktion, Vitamin B12 und oft Vitamin D. Unser Ratgeber zu Blutwerten bei Haarausfall erklärt, wonach Sie fragen sollten und wie Sie sich vorbereiten.
Vor dem Termin ist es hilfreich, Ihren eigenen Ausgangswert zu kennen. Unser Artikel Wie viel Haarausfall ist normal? erklärt, was die Zahl 50–100 bedeutet und wie Sie Veränderungen verfolgen, ohne jedes Haar zu zählen.
Was hilft bei der Erholung von einem telogenen Effluvium?
Ein telogenes Effluvium bildet sich zurück, sobald der Auslöser behoben ist. Ihre Aufgabe ist es, alles zu beseitigen, was es aufrechterhält, und dem Zyklus Zeit zu geben, sich neu einzupendeln.
- Finden und beheben Sie den Auslöser. Zeigt eine Blutuntersuchung niedriges Ferritin, einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel oder eine auffällige Schilddrüsenfunktion, ist es der wirksamste Einzelschritt, dies gemeinsam mit Ihrem Arzt zu korrigieren.
- Essen Sie genug Eiweiß und Kalorien. Haare bestehen aus Keratin, und Follikel gehören zu den ersten Geweben, bei denen der Körper spart, wenn die Zufuhr sinkt.
- Setzen Sie kein Medikament auf eigene Faust ab. Fragen Sie den verordnenden Arzt, ob das Mittel ein bekannter Auslöser ist und ob es eine Alternative gibt.
- Gehen Sie schonend mit Ihren Haaren um. Straffe Frisuren, große Hitze und chemische Behandlungen verursachen kein telogenes Effluvium, lassen aber Haare brechen, gerade dann, wenn Sie jedes einzelne behalten möchten.
- Dokumentieren Sie den Verlauf mit Fotos. Machen Sie datierte Fotos von Scheitel, Haaransatz und Oberkopf bei gleichem Licht. Ein Vergleich nach 90 Tagen liefert eine erste faire Einschätzung; nach 6 Monaten zeigt sich deutlich, ob es abklingt.
Ärzte verschreiben bei chronischem telogenem Effluvium manchmal topisches Minoxidil. Zu Beginn kann es den Haarausfall vorübergehend verstärken; diese Entscheidung sollten Sie daher gemeinsam mit einer Dermatologin oder einem Dermatologen treffen.
Eine sanfte Routine hält die Kopfhaut angenehm, während die Haare nachwachsen, und gibt Ihnen eine ruhige tägliche Gewohnheit, statt jeden Morgen den Abfluss zu kontrollieren. Wenn sich Haar und Kopfhaut trocken anfühlen, eignet sich das Folliq 100 % unraffinierte Batanaöl als einfache Pflege vor der Haarwäsche: Wärmen Sie eine kleine Menge in den Händen an, massieren Sie sie in Kopfhaut und Haar ein, lassen Sie sie mindestens 20 Minuten einwirken und waschen Sie dann wie gewohnt. Sie können es 90 Tage lang zu Hause testen. Unser Ratgeber zur Kopfhautpflege-Routine zeigt, wie Sie Schritt für Schritt neue Elemente hinzufügen.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
Die meisten telogenen Effluvien legen sich ohne Behandlung, suchen Sie aber eine Ärztin, einen Arzt oder eine dermatologische Praxis auf, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Stellenweisen Haarausfall oder kahle Stellen mit klaren Rändern statt gleichmäßigen Ausdünnens
- Büschelweisen Haarausfall oder plötzlichen, starken Haarverlust
- Schmerzen, Brennen, Juckreiz, Schuppung oder Rötungen der Kopfhaut
- Haarausfall, der länger als 6 Monate anhält, besonders ohne offensichtlichen Auslöser
- Andere Beschwerden wie Müdigkeit, unerklärliche Gewichtsveränderungen, Frieren oder sehr starke Regelblutungen
- Lichtere Stellen an Schläfen, Oberkopf oder Scheitel, die auch nach dem Ende des Haarausfalls bleiben
Häufige Fragen
Kann ein telogenes Effluvium dauerhaften Haarausfall verursachen?
Ein telogenes Effluvium selbst zerstört keine Follikel; sie ruhen und starten dann neu. Was dauerhaft wirken kann, ist erblich bedingter Haarausfall, den der Haarausfall sichtbar gemacht hat. Wenn Ihr Haar innerhalb von etwa 6–9 Monaten nach dem Ende des Haarausfalls nicht zu seiner gewohnten Fülle zurückgekehrt ist, lassen Sie von einer Dermatologin oder einem Dermatologen prüfen, ob ein erblich bedingtes Ausdünnen vorliegt.
Woran erkenne ich, dass das telogene Effluvium abklingt?
Das erste Zeichen sind weniger Haare an Waschtagen und in der Bürste. Das zweite ist ein Kranz kurzer, feiner Haare, die entlang von Haaransatz und Scheitel abstehen. Das sind neue Haare, kein Haarbruch, und sie erscheinen gemeinsam, weil die alten Haare gemeinsam ausgefallen sind.
Kann COVID-19 ein telogenes Effluvium auslösen?
Ja. Hohes Fieber oder eine schwere Infektion gehört zu den bekanntesten Auslösern, und COVID-19 ist keine Ausnahme. Der Haarausfall zeigt sich typischerweise etwa 2–3 Monate nach der Erkrankung und folgt demselben Erholungsmuster.
Sind auch Männer von einem telogenen Effluvium betroffen?
Ja. Bei Frauen wird es häufiger diagnostiziert, unter anderem weil längeres Haar den Haarausfall sichtbarer macht, doch Männer bekommen es nach denselben Auslösern. Bei Männern zeigt es sich meist als Ausdünnen am ganzen Kopf statt an den Schläfen oder am Oberkopf, was hilft, es von erblich bedingtem Haarausfall bei Männern zu unterscheiden.
Verschlimmert Haarewaschen ein telogenes Effluvium?
Nein. Beim Waschen sammeln sich Haare, die sich bereits vom Follikel gelöst haben; es löst keine neuen. Seltener zu waschen spart nur mehr Haare für den nächsten Waschtag auf, wodurch der Abfluss schlimmer aussehen kann.
Folliq-Produkte sind kosmetische Kopfhautpflegeprodukte, keine Medizinprodukte oder Arzneimittel, und nicht dazu bestimmt, Krankheiten zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihnen vorzubeugen. Die hier besprochenen Studien verwendeten klinische Geräte und Präparate; deshalb können Sie jedes Folliq-Produkt 90 Tage lang selbst ausprobieren. Wenn Ihr Haarausfall plötzlich, stellenweise oder mit Schmerzen auftritt, suchen Sie eine Dermatologin oder einen Dermatologen auf.
Quellen
- Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Archives of Dermatology. 1993. PubMed 8447677
- Malkud S. Telogen effluvium: a review. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015. PubMed 26500992
- Sinclair R. Chronic telogen effluvium: a study of 5 patients over 7 years. Journal of the American Academy of Dermatology. 2005. PubMed 15692504
- American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding? aad.org
- Cleveland Clinic. Telogen effluvium. clevelandclinic.org